Tratamento e Diagnóstico - DTM Muscular ou DTM Articular?

Essa dicotomia sempre me faz pensar que seja oriunda de uma confusão de diagnóstico. Vamos analisar com calma e verificar se de fato essa distinção é ou não fruto de uma pequena confusão.

De onde se origina uma “DTM muscular“? Será que o músculo resolve se “disfuncionar” por vontade própria só para atrapalhar a vida da Ana, do Felipe, da Taty, do João, da Maria…? Essa é a questão principal: Por que o músculo não está funcionando como deveria funcionar?

O que faz essa musculatura trabalhar de forma a produzir dor? Alguém pode dizer que o que causa sua dor é o fato de o músculo não estar funcionando direito. Ou seja, o músculo causa sua dor, certo? Mas essa não é a principal pergunta. A pergunta é: O que está causando a “disfunção muscular“?

Em realidade, o problema está no fato de confundir, em termos de diagnóstico, a artropatia que produz a DTM com o sintoma DOR. A dor sim, pode ser muscular ou articular, por ser uma dor causada ou no músculo/articulação. Mas se lembre: DOR e DTM não são a mesma coisa.

O que vejo com frequência, são casos em que o profissional não “acha” nada a nível articular e por notar a dor nos músculos mastigatórios, atribui o problema a uma “DTM muscular“.

A dor pode estar nos músculos, mas em termos de patologia da ATM, é a lesão articular em si (a artropatia) que faz com que os músculos entrem em espasmo, hipofunção, hiperfunção, etc.

DTM muscular ou DTM articular?

DTM muscular ou DTM articular?

Isso é bem comum principalmente ao se considerar que um número grande de profissionais não fazem da ressonância magnética da ATM um exame de rotina. Desta forma, muitas lesões articulares passam despercebidas e, por exclusão, acabam sendo consideradas como disfunções musculares. Some-se a isso o fato de muitos radiologistas não terem treinamento específico em patologia têmporomandibular e emitirem laudos que descrevem a ATM como “normal”, quando na verdade possuem alguma alteração, como expliquei em outro artigo (“Quando a RM não acusa nada“)

Isso não quer dizer que não haja problemas musculares, afinal como se sabe, existem doenças metabólicas, nutricionais e outras condições sistêmicas, além de lesões musculares diretas que produzem, ou podem produzir, desordens musculares em qualquer parte do corpo e, claro, podem também afetar a musculatura mastigatória.

O que é importante lembrar é que o diagnóstico de uma artropatia temporomandibular  não pode ser dado apenas pela existência da dor. Este é apenas um dos possíveis sintomas. Por isso é sempre importante eliminar possibilidades, buscar um diagnóstico diferencial e assim conseguir responder às seguintes perguntas: O que está causando esse meu problema na ATM? E o que fazer para tratar a causa, ao invés de tratar apenas os sintomas (como dor)?

Disfunções da ATM tem tratamento e é possível voltar a ter uma ATM sadia e voltar a ter uma vida sem dor ou sofrimento, especialmente quando o problema é abordado sob o prisma da patologia, u seja, do estudo da doença que causa a disfunção. Uma boa demonstração disto são as diversas histórias de sucesso que temos após o tratamento. Assista aos vídeos dos depoimentos de pacientes que sofriam muito com problemas na ATM em nossa seção de Depoimentos.

Fique esperto!